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Bienvenue

Ce blog est un lieu d'information sur les problèmes d'anxiété, de dépression et toutes autres difficultés psychologiques et les traitements existant pour ces troubles. Avec une volonté d'optimisme et de dédramatisation, dans l'optique de la psychiatrie positive.

Il ne s'agit en aucun cas de donner des conseils médicaux personnels.

Les informations données ici sont les plus objectives possibles, mais reflètent forcément les points de vue de l'auteur.

   Bonne lecture et n'hésitez pas à laisser des commentaires ou des questions.

L'auteur

Antoine PELISSOLO, psychiatre

2 mars 2012 5 02 /03 /mars /2012 08:04

enfantin 3 Une grande étude menée aux Etats-Unis, sur plus de 30000 personnes au total, vient de révéler que l'utilisation de médicaments hypnotiques (somnifères) est un facteur de risque de mortalité accrue. Plus la consommation augmente, plus le risque de mortalité augmente, jusqu'à environ 5 fois plus chez les "gros" consommateurs (plus de 130 comprimés par an). Ces résultats restent valables même quand on prend en compte le fait que les personnes préalablement malades et à risque peuvent être conduites à prendre plus de somnifères que les autres. Tous les types de somnifères étudiés, des plus anciens aux plus récents, semblent associés aux mêmes risques.

Par ailleurs, l'étude montre que la consommation régulière de somnifères augmente plus spécialement le risque de développer certains cancers.

Les mécanismes de ces risques ne sont pas clairs mais peuvent être divers : effets délétères directs au niveau biologique ou effets indirects sur certains organes (par exemple certains somnifères favorisent l'apparition de reflux gastriques augmentant le risque de cancer de l'oesophage à long terme).

Quoi qu'il en soit, ces résultats assez démonstratifs doivent inciter une nouvelle fois à réduire nos consomations de somnifères, en les réservant à des situations particulières où les méthodes "naturelles" (relaxation, activité phyisque dans la journée, etc.) ne suffisent pas, et ceci de manière transitoire. 

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commentaires

Sylvie Royant-Parola 29/04/2012 09:32


Bonjour Antoine,


Cet article pose un vrai problème de méthodologie et il est malhonnête dans les conclusions tirées. C'est pourquoi avec Sarah Hartley, nous avons fait une réponse au BMJ que je te joins. Désolée
pour tes lecteurs elle est en anglais. Amitiés






"We read Kripke, Langer and Kline’s paper with interest, but have serious reservations concerning the
methodology and conclusions that have been drawn. Firstly study inclusion depended on the prescription of hypnotics, not on their consumption. Secondly, recent studies 2,3 show that
insomnia in itself is associated with an increased mortality risk. Thirdly and most importantly we note that a key confounder, the presence of depression, was not controlled for. Hypnotics
are prescribed for insomnia.
Studies show that depression and anxiety are more frequent in patients suffering from insomnia and that there is a possible bidirectional relationship between the disorders 4.
A recent large study has shown that the risk of incident treatment for depression in patients using sleep medication is 2.83 (95% CI 2.22–3.59) compared to non-users5. It is known that
depression is associated with considerably increased mortality and morbidity 6,7,8, although the association with anxiety is less clear9. The design of the study made it impossible to
control for psychiatric disorders and it is possible that the increased risk represents the increased risk in patients with concomitant psychiatric disorders.

The authors state that a dose response effect was found with increased risk starting from a dose of less than 18 pills per year this has not been found in confirmed in other studies, and
given the hazard ratios found it is unlikely that such a considerable increase
in risk would have escaped detection in a controlled study.

As practicing sleep physicians, we heartily agree with the authors that alternative solutions to insomnia need to be found. However the
methodology of the study is inadequate. Further studies, using databases which allow mining of information related to psychiatric diagnoses should be performed before a firm association can
be made. Sarah Hartley & Sylvie Royant-Parola

1. KripkeD, Langer R, Kline L, Hypnotics' association with mortality or cancer: a matched cohort study BMJ
Open 2012;2:e000850 doi:10.1136/bmjopen-2012-000850

2. Hublin C, Partinen M, Koskenvuo M, Kaprio J. Heritability and mortality risk of insomnia-related symptoms: a genetic epidemiologic study in a population-based twin cohort. Sleep. 2011
Jul 1;34(7):957-64.

3. Vgontzas AN, Liao D, Pejovic S, Calhoun S, Karataraki M, Basta M, Fernández-Mendoza J, Bixler EO. Insomnia with short sleep duration and mortality: the Penn State cohort Sleep. 2010
Sep;33(9):1159-64.

4. Franzen PL, Buysse DJ. Sleep disturbances and depression: risk relationships for subsequent depression and therapeutic implications. Dialogues Clin Neurosci 2008;10:473–81.

5. Salo P, Sivertsen B, Oksanen T, Sjösten, N Pentti I, Virtanen M, Kivimäki M, Vahtera J Insomnia symptoms as a predictor of incident treatment for depression: Prospective cohort study of
40,791 men and women Sleep Medicine, Volume 13, Issue 3, March 2012, Pages 278-284

6. Chang, H.J., Lin, H.C., Lee, H.C., Lin, C.C., Pfeiffer, S., 2009. Risk of mortality among depressed younger patients: a five-year follow-up study. Journal of Affective Disorders 113 (3),
255–262.

7. Murphy, J.M., Burke Jr., J.D., Monson, R.R., Horton, N.J., Laird, N.M., Lesage, A., Sobol, A.M., Leighton, A.H., 2008. Mortality associated with depression: a forty-year perspective from
the Stirling County Study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 43 (8), 594–601.

8. Mykletun, A., Bjerkeset, O., Dewey, M., Prince, M., Overland, S., Stewart, R., 2007. Anxiety, depression, and cause-specific mortality: the HUNT study. Psychosomatic Medicine 69 (4),
323–331.

9. Wijnand Laan, Fabian Termorshuizen, Hugo M. Smeets, Marco P.M. Boks, Niek J. de Wit, Mirjam I. Geerlings. A comorbid anxiety disorder does not result in an excess risk of death among
patients with a depressive disorder Journal of Affective Disorders, Volume 135, Issues 1–3, December 2011, Pages 284-291



MediKpsy 29/04/2012 23:21



merci Sylvie pour ces précisions et félicitations pour cette publication.


AP